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ホルモン治療

尋常性ざ瘡(にきび)の
ホルモン治療(スピロノラクトン、マーベロン28)

スピロノラクトンは本来は高血圧治療に用いられている利尿効果のある薬です。これとは別の働きとして、男性ホルモンの作用をブロックする効果があり、これにより成人女性の大人にきびを改善します。
生理が止まることがありますので、基本的には低用量ピル(マーベロン28)と併用していただきます。
また、投与前、投与開始後は適宜血液検査が必要となります。

スピロノラクトン

ピロノラクトンは本来高血圧の治療に用いられる利尿効果のある薬です。別の働きとして男性ホルモン作用をブロックする作用があり、その作用を利用してニキビの原因となる男性ホルモンの働きを抑え、大人にきびを改善します。
その効果は非常に高く、中止後もリバウンドが起きにくいのも特徴です。

生理が止まることがありますので基本的には低用量ピルと併用していただきます。

ホルモン治療の適応となる方

  • 成人女性
  • 中等度の多毛を伴う方
  • 他の治療法で適切な治療効果が得られない方
  • 成人期に始まったか、悪化した方
  • 顔面の皮脂が多い方
  • あごひげの領域に限局した赤にきびのある方
  • 胸や背中など広範囲にわたるにきびのある方
  • 月経不順のある方

内服できない方

  • 過去にスピロノラクトンで問題があった方
  • 無尿または急性腎不全の方
  • 高カリウム血症の方
  • アジソン病(副腎不全)の方
  • 心疾患や動脈硬化症のある方
  • 腎障害のある方
  • 減塩療法をされている方
  • 肝障害・肝腫瘍の方
  • 妊娠中・授乳中の方
  • タクロリムス(商品名:プログラフ)、ミトタン(商品名:オペプリム)、エプレレノン(商品名:セララ)を投与されている方

副作用

一般的な副作用
  • 薬疹
  • 乳房痛
  • 低血圧
  • 頻尿
  • 生理不順
  • 不正性器出血
  • 多毛
  • 肝斑
まれにみられる重大な副作用
  • 電解質異常(高カリウム血症など)…胸痛、全身倦怠感、吐き気など
  • 急性腎不全…尿量減少、むくみなど

治療の流れ

  1. 保険診療をしたことのない方はまず保険診療の範囲内での治療をお勧めします。
  2. 記録写真撮影
  3. 治療開始前の血液検査
  4. 注意点の説明、確認
  5. 内服開始
  6. 2週間後に再診、記録写真撮影
    にきびの新生が止まっていれば内服量を減らします。新生が止まっていない場合には増量
  7. 1か月ごとに受診、適宜血液検査

マーベロン28(低用量ピル)

生理前に悪化しやすい、生理不順があるなど性ホルモンの影響が強く従来の治療で改善しない女性のにきびに対し、低用量ピルを飲むことにより黄体ホルモンの働きを抑制することによりにきびの改善を目指す治療です。

内服できない方

  • 乳癌、子宮頸癌、子宮体癌にかかっている方
  • 原因不明の性器出血がある方
  • 血栓症を起こした頃がある方
  • 35歳以上で1日35本以上たばこを吸う方
  • 前兆をともなう片頭痛のある方
  • 血液が固まりやすい体質の方
  • 4週間以内に手術を予定している方や術後2週間以内の方
  • 産後4週間以内の方
  • 妊娠中または授乳中の方
  • 重篤な肝障害や肝腫瘍がある方
  • 高血圧の方

慎重に内服しなければならない方

  • 40歳以上の方
  • 乳房にしこりがある方、血縁者で乳癌の家族歴がある方
  • 35歳未満の喫煙者
  • 前兆のない片頭痛のある方
  • 肥満の方
  • 血縁者に血栓症の家族歴のある方、血栓ができやすい体質の方
  • ポルフィリン症の方
  • てんかんのある方
  • テタニーのある方

副作用

一般的な副作用
  • 飲み始めの時期には吐き気や頭痛、だるさ、むくみなどのつわりによく似た症状が良く見られます。早くて2~3日、長くても1か月程度で気にならなくなります。
まれにみられる重大な副作用
  • 血栓症(ふくらはぎの痛み、むくみ、手足のしびれ、鋭い胸痛、突然の息切れ、胸の圧迫感、激しい頭痛、めまい、失神、眼のかすみ、舌のもつれなど)
わたなべ皮膚科
院長
渡邉 荘子
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